Firemní tlaky

Můj zmatek v hlavě ohledně léků doporučovaných na bolesti zad je trochu mírnější. Doporučovaná firemní kombinace diclofenac + orfenadrin je pro mne z několika důvodů minulostí:

1. NSAID zvyšují riziko nežádoucích kardiovaskulárních účinků. Několik studií naznačilo, že naproxen by mohl mít toto riziko nejnižší. Recentní studie srovnávala diclofenac s naproxenem. Diclofenac vyšel nejhůře – zvyšoval riziko infarktu myokardu nejvíce z NSAID a signifikantně oproti naproxenu. (1)
2. Kombinace naproxenu s centrálními myorelaxancii (orfenadrin, methocarbamol) nevedla k signifikantně lepšímu analgetickému efektu než samotný naproxen u pacientů s bolestí dolní části zad. (2)
3. Orfenadrin má výraznou anticholinergní aktivitu, jeho použití je tedy nevhodné u pacientů s další medikací s touto aktivitou (např. antidepresiva). (3)

Zdroje:

• Dubreuil M et al. Ann Rheum Dis2018 Aug
• Friedman BW et al. Ann Emerg Med2017 Oct 28
• Kalkulátor rizika anticholinergních účinků

Milan Kocián